Bei Depressionen spielen viele Faktoren eine Rolle. Eine davon ist die Mikrobiota. Eine Störung dieser Achse beeinträchtigt die Darm-Hirn-Achse.

Depression ist eine psychische Störung, die sich durch eine anhaltend trübe Stimmung und/oder eine deutliche Abnahme des Interesses oder der Freude an (fast) allen Aktivitäten auszeichnet. In den Niederlanden leiden jedes Jahr 15 von 1000 Männern und 31 von 1000 Frauen an Depressionen.(1) Bei der Entstehung der Depression spielt eine Kombination aus genetischen, psychologischen, biologischen und sozialen Faktoren eine Rolle.(1,2) Einer dieser Faktoren ist die Darmmikrobiota.

Die Rolle der Mikrobiota bei Depressionen
Die Entdeckung der Darm-Hirn-Mikrobiota-Achse hat zu einem wachsenden wissenschaftlichen Interesse an der Rolle der Darm-Mikrobiota bei Depressionen geführt. Welcher Zusammenhang genau besteht, ist derzeit nicht klar.(3) Untersuchungen an Mäusen zeigen jedoch, dass er möglicherweise kausal sein könnte: Die Verabreichung von Breitbandantibiotika führte bei Mäusen zu einer Dysbiose der Darmmikrobiota und zu depressivem Verhalten, während die Verabreichung von probiotischen Bakterien dieses Verhalten umkehren konnte. (4) Wenn sterilen Mäusen Kot von depressiven Menschen transplantiert wird, zeigen sie ebenfalls depressives Verhalten.(5) Wenn die gleiche Art von Mäusen Kot von gesunden Menschen erhält, zeigen sie dieses Verhalten nicht.(3)

Menschen mit Depressionen haben eine abnorme Mikrobiota
Auch beim Menschen wurde ein Zusammenhang zwischen Darmbakterien und Depressionen festgestellt. Bei Menschen, die an Depressionen leiden, wurde eine andere Zusammensetzung der Darmmikrobiota festgestellt als bei gesunden Menschen.(3,6) Eine abnorme Darmmikrobiota kann die Funktionsweise der Darm-Hirn-Achse beeinträchtigen und so die Kommunikation zwischen Darm und Gehirn stören.

Studien über die Zusammensetzung der Darmmikrobiota zeigen, dass depressive Menschen mehr Bakterien aus der Gruppe der Bacteroidetes und Proteobacteria und weniger Bakterien aus der Gruppe der Firmicutes haben, während gesunde Menschen im Allgemeinen mehr Firmicutes haben.(7)

Dies kann zum Beispiel die Produktion und Funktion von Neurotransmittern im menschlichen Körper beeinflussen.(8)

Depression und PDS
Depressive Menschen leiden häufig auch unter gastrointestinalen Symptomen wie vermindertem Appetit, gestörtem Stoffwechsel und funktionellen Darmstörungen, einschließlich des Reizdarmsyndroms (PDS).(7) Umgekehrt wurde festgestellt, dass Menschen mit PDS ein dreimal höheres Risiko haben, an einer Depression zu erkranken, als Menschen ohne PDS.(10) Es wurde festgestellt, dass Menschen mit PDS und Depression ähnliche Anomalien in der Darmmikrobiota aufweisen. (11) Bei PDS-Patienten wurden auch Anomalien in verschiedenen Bereichen des Gehirns festgestellt, was darauf hindeutet, dass das zentrale Nervensystem bei PDS eine Rolle spielt.(12) Eine Behandlung der Darmprobleme bei PDS sind Medikamente, die auf das Gehirn wirken, wie z. B. Antidepressiva.(13) Aber auch kognitive Verhaltenstherapie und Hypnotherapie oder Achtsamkeit werden bei PDS erfolgreich eingesetzt.(14) Dies deutet ebenfalls auf einen Zusammenhang zwischen Stimmung und Darm hin

Probiotika bei Depressionen
Bestimmte Behandlungen von Depressionen scheinen auch die Darmmikrobiota zu beeinflussen. So können sich beispielsweise Ratschläge zur Lebensführung wie mehr Bewegung und gesündere Ernährung positiv auf depressive Symptome auswirken.(15,16) Beide Interventionen wirken unter anderem über die Darmmikrobiota. Die Forschung zeigt, dass Bewegung zu einer Zunahme der Anzahl von Bakterien führt, die zu den Firmicutes gehören.(17) Und eine ballaststoffreiche Ernährung bewirkt positive Veränderungen in der Darmmikrobiota, die zu einer erhöhten Produktion von kurzkettigen Fettsäuren führen.(18)
Eine weitere Möglichkeit, die Darmmikrobiota zu modulieren und damit die Kommunikation zwischen Darm und Gehirn zu beeinflussen, sind Probiotika. Probiotika können dazu beitragen, Dysbiosen zu beheben, indem sie das Wachstum von Krankheitserregern hemmen. Sie können die Produktion von kurzkettigen Fettsäuren und verschiedenen anderen Stoffwechselprodukten, einschließlich Neurotransmittern, anregen. Sie können auch die Zellen des Immunsystems beeinflussen und die Ausschüttung von entzündungshemmenden Zytokinen anregen und die von entzündungsfördernden Substanzen hemmen. Dies kann eine niedriggradige Entzündung verringern.(19)

Mehrere randomisierte klinische Studien mit Probiotika zeigen, dass sie die Darm-Hirn-Achse und damit die Stimmung und das Verhalten beeinflussen können. Probiotika bewirkten zum Beispiel, dass gesunde Menschen weniger brüteten, wenn sie gestresst waren. Außerdem wurde festgestellt, dass sich das Arbeitsgedächtnis der Teilnehmer in der Probiotikagruppe unter Stress verbesserte und Angst- und Depressionssymptome abnahmen.(20-22)

Meta-Analysen zeigen auch, dass Probiotika bei Depressionen wirksam sein können. So wurde in einer Metaanalyse von 24 Studien eine kleine, aber signifikante Wirkung festgestellt. Die Signifikanz hing jedoch von der Dauer der Behandlung ab: Nur wenn die Probiotika mehr als einen Monat lang eingenommen wurden, war die Wirkung signifikant. Außerdem wurde festgestellt, dass die Wirkung bei Menschen mit schweren Depressionen stärker ist.(23) Eine andere Meta-Analyse, die 16 Studien umfasste, zeigte, dass Probiotika im Vergleich zu Placebo eine signifikante Wirkung auf die Behandlung von Depressionen und Angstzuständen haben.(24)

Auch Antidepressiva erwiesen sich als wirksamer bei der Verbesserung depressiver Symptome, wenn sie mit Probiotika kombiniert wurden. Allerdings war die Wirkung der Kombination nur bei Teilnehmern mit hoher Compliance signifikant.(25)

Probiotika möglicherweise nützlich als Ergänzung
Immer mehr Forschungsergebnisse zeigen, dass die Darmmikrobiota einer der Faktoren sein kann, die bei Depressionen eine Rolle spielen. Therapeutische Ansätze, die auch die Mikrobiota beeinflussen, scheinen zu einer Verbesserung der depressiven Symptome beizutragen. Die Forschung zeigt, dass Probiotika eine davon sein können.

 

Quellen:

1. Depressie| NHG-Richtlijnen [Internet]. [geciteerd 9 augustus 2022]. Beschikbaar op:https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/depressie

2. Wat is een depressie? [Internet]. Hersenstichting. [geciteerd 9 augustus 2022]. Beschikbaar op: https://www.hersenstichting.nl/hersenaandoeningen/depressie/

3. Cryan JF, O’Riordan KJ, Cowan CSM, Sandhu KV, Bastiaanssen TFS, Boehme M, e.a. The Microbiota-Gut-BrainAxis. Physiol Rev. 1 oktober 2019;99(4):1877–2013.

4. Guida F, Turco F, Iannotta M, De Gregorio D, Palumbo I, Sarnelli G, e.a. Antibiotic-induced microbiota perturbation causes gut endocannabinoidome changes, hippocampal neuroglial reorganization and depression in mice. BrainBehav Immun. 1 januari 2018;67:230–45.

5. Zheng P, Zeng B, Zhou C, Liu M, Fang Z, Xu X, e.a. Gut microbiome remodeling induces depressive-like behaviors through a pathway mediated by the host’s metabolism. Mol Psychiatry. juni 2016;21(6):786–96.

6. Nikolova VL, Hall MRB, Hall LJ, Cleare AJ, Stone JM, Young AH. Perturbations in Gut Microbiota Composition in Psychiatric Disorders: A Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 1 december2021;78(12):1343–54.

7. Zhu F, Tu H, Chen T. The Microbiota–Gut–Brain Axis in Depression: The Potential Pathophysiological Mechanisms and Microbiota Combined Antidepression Effect. Nutrients. 16 mei 2022;14(10):2081.

8. Du Y, Gao XR, Peng L, Ge JF. Crosstalk between the microbiota-gut-brain axis and depression. Heliyon. 1 juni 2020;6(6):e04097.

9. Aizawa E, Tsuji H, Asahara T, Takahashi T, Teraishi T, Yoshida S, e.a. Possible association of Bifidobacterium and Lactobacillus in the gut microbiota of patients with major depressive disorder. J Affect Disord. 15 september 2016;202:254–7.

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11. Simpson CA, Mu A, Haslam N, Schwartz OS, Simmons JG. Feeling down? A systematic review of the gutmicrobiota in anxiety/depression and irritable bowel syndrome. J Affect Disord. 1 april 2020;266:429–46.

12. Aziz MNM, Kumar J, Muhammad Nawawi KN, Raja Ali RA, Mokhtar NM. Irritable Bowel Syndrome,Depression, and Neurodegeneration: A Bidirectional Communication from Gut to Brain. Nutrients. 31 augustus 2021;13(9):3061.

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16. O’Neill S, Minehan M, Knight-Agarwal CR, Turner M. Depression, Is It Treatable in Adults Utilising Dietary Interventions? A Systematic Review of Randomised Controlled Trials. Nutrients. 27 maart 2022;14(7):1398.

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25. Schaub AC, Schneider E, Vazquez-Castellanos JF, Schweinfurth N, Kettelhack C, Doll JPK, e.a. Clinical, gut microbial and neural effects of a probiotic add-on therapy in depressed patients: a randomized controlled trial. Transl Psychiatry. 3 juni 2022;12(1):227.